Ağız ve diş sağlığı hizmetlerinin en temel, estetik ve biyomimetik uzmanlık alanlarından biri olan Restoratif Diş Tedavisi, kamudaki kalitesiz ve yetersiz malzemeler, SGK kısıtlamaları, düşük işlem puanları, yetersiz tedavi süreleri, performans sistemi ve idari baskılar sebebiyle tamamen durma noktasına gelmiştir. Kamu hastanelerinde görev yapan restoratif diş tedavisi uzmanları, mesleklerini bilimsel doğrular ışığında icra edememekte ve ciddi bir tükenmişlik sendromu yaşamaktadır.
KAMUDA RESTORATİF DİŞ TEDAVİ HİZMETLERİNDE YAŞANAN SORUNLAR
Klinik Gerçeklikle Uyuşmayan "Tek Dişe Tek Dolgu" Sınırlaması
Mevcut Medula/SUT sisteminde bir diş için yalnızca tek bir dolgu işleminin girilebilmesi, diş hekimliği biliminin temel prensipleriyle açıkça çelişmektedir. Bir diş anatomik olarak birden fazla yüzeye sahiptir ve çürükler çoğu zaman bu yüzeylerin birkaçını birden etkiler. Medula sisteminde tek dişe en az iki dolgu girişine izin verilmemesi, hekimlerin sunduğu sağlık hizmetinin ve mesleki emeğinin karşılıksız bırakılması anlamına gelmektedir. Bilim dışı bu kısıtlama acilen kaldırılmalıdır!
Kole (Servikal) Dolgu Girişinin Kaldırılması
Klinikte en sık karşılaşılan kole bölgesi lezyonlarının (abrazyon, erozyon, abfraksiyon) sistemden kaldırılması, bu tedavileri görünmez kılmıştır. Hekimlerin doğru işlem kaydı yapmasını engelleyen bu durum, hem hizmet kalitesini düşürmekte hem de devletin istatistiksel verilerinin doğruluğunu engellemektedir.
Anterior - Posterior Restorasyon Puanlaması
Anterior restorasyonlar; estetik, renk uyumu ve morfolojik hassasiyet açısından posterior bölgeye kıyasla çok daha yüksek teknik beceri ve zaman gerektirir. Buna rağmen işlem puanlarının neredeyse aynı olması, hekimin emeğinin yok sayılmasıdır.
Diastema Kapatma İşlemleri ve Komplike Estetik Restorasyonlar
İleri düzey estetik planlama gerektiren diastema kapatma, komplike kırık restorasyonları, çok yüzlü estetik kompozit uygulamalar ve benzeri birçok restoratif işlem; sistemde basit bir ön diş dolgusuyla aynı kefeye konulmaktadır. Oysa restoratif diş hekimliğinde bu işlemler için ayrı işlem kodları bulunmasına rağmen, büyük bölümü SGK/SUT kapsamında karşılanmamakta ve hastadan ücret alınarak uygulanabilmektedir. Bu durum, hem uzmanlık gerektiren restoratif işlemlerin kamuda uygulanabilirliğini azaltmakta hem de hastaların nitelikli tedavilere erişimini kısıtlamaktadır.
Beyazlatma işlemleri, dolgu sökümü, dolgu tamiri gibi birçok restoratif işlem ya tamamen ücretli görünmekte ya da puan karşılığı bulunmamaktadır. Bu durum hem hekimin emeğini görünmez kılmakta hem de tedavilerin kamuda uygulanabilirliğini ciddi şekilde azaltmaktadır. Bu işlemler hastaların sigortası tarafından karşılanmadığı için ücretli işlemlere girdiğinden tedaviler yarım kalmakta veya hiç uygulanamamaktadır. Ücretini karşılayabilen hastalarda ise 30 dakikalık randevu sisteminde, hastanın vezneye yönlendirilip tekrar işleme alınması, estetik restoratif işlemlerin uygulanabilirliğini fiilen ortadan kaldırmaktadır.
Kompozit veneer/kron uygulamalarının anterior dolgu ile birlikte girilebilmesi konusunda aynı bakanlığa bağlı kurumlar arasında standardizasyon eksikliği, hekimler arasında eşitsizlik yaratmaktadır.
20 Dakikaya Sıkıştırılan Estetik Tedaviler
Birçok kamu kurumunda restoratif tedavi uzmanlarına 30 dakikada bir randevu verilmektedir. Hastanın gecikmesi ve hazırlık süreçleri düştüğünde, fiili süre 20 dakikaya inmektedir. İzolasyon, anatomik şekillendirme, renk tabakalama ve polisaj (cila) gibi hassas aşamaları olan estetik kompozit uygulamalarının bu süreye sıkıştırılmasını beklemek, halk sağlığına ve hekim emeğine zarar vermektir.
Malzeme Eksikliği ve Kalite Sorunu
Restoratif diş tedavisi direkt olarak materyal kalitesine bağımlıdır. Ancak kamuda şeffaf bant ve kama gibi en temel sarf malzemelerine dahi erişimde stok sorunları yaşanmaktadır. Özellikli kompozit sistemleri, cila kitleri ve anatomik matriks sistemleri düşük nitelikli ihale şartnameleri nedeniyle temin edilememektedir.
Tanımsız Sevk Zinciri ve Sağlıkta Şiddet Riski
Uzmanlık polikliniklerine yapılan hatalı sevklerde, tedavi beklentisi ile gelen hastalara işlem yapamaması hasta-hekim ilişkisini bozarak fiziksel ve sözel şiddete zemin hazırlamaktadır.
DİŞHEKSEN OLARAK TALEPLERİMİZ:
Kamu hastanelerinin sadece “basit dolgu yapılan yerler” olarak görülmesinden vazgeçilmelidir. Kamuda nitelikli, estetik ve bilimsel restoratif diş tedavisinin sürdürülebilmesi için:
