DİŞHEK-SEN olarak, Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliğinde teşvik ek ödemesini doğrudan etkileyen “Dönem Ek Ödeme Katsayısının” hangi somut kriterlerle belirlendiğinin açık ve öngörülebilir olmaması ve katsayının hesaplanmasında kullanılan verilerin belirtilmemesi nedeniyle Kasım 2025’te Danıştay’da dava açtık.
DİŞHEK-SEN olarak teşvik ek ödemelerinin hangi kurallara göre belirlendiğinin açıklığa kavuşturulması için açtığımız davada Sağlık Bakanlığı savunmasını sundu.
Peki Bakanlık ne söylüyor? Biz hangi noktalara itiraz ediyoruz ve ne yapacağız?
Bakanlık, davamızı teşvik ödemesini belirleyen katsayının hastaneler veya başhekimlikler tarafından belirlenmesini istiyormuşuz gibi değerlendirdi.
Biz, Bakanlığın dağıtım oranını hangi kurallara göre belirlediğinin açık olmasını istiyoruz. Çalışanlar, gelirlerini doğrudan etkileyen hesaplamanın nasıl yapıldığını bilmelidir.
Bakanlık, dağıtılacak teşvik tutarlarının 08.08.20…. tarihli ve E-490…….. sayılı Makam Oluruna göre belirlendiğini açıkladı.
Ancak bu belge, ekleri ve hesaplama tabloları savunmayla birlikte dosyaya sunulmadı. Yalnızca bir belgenin tarihini ve numarasını açıklamak, hesaplamanın nasıl yapıldığını göstermiyor.
İtirazımız, çalışanların gelirini belirleyen temel hesaplama kurallarının Yönetmelikte yeterince açık yazılmamasıdır.
Bakanlığın hesaplama yöntemini ayrı bir onay belgesine dayandırması bu sorunu çözmüyor. Çalışanların ulaşamadığı ve içeriğini inceleyemediği bir belge üzerinden ödemelerinin nasıl belirlendiğini öğrenmesi mümkün değildir.
Yönetmelikte ülke, bölge, hastane grubu, verimlilik, hasta memnuniyeti ve hizmet maliyeti gibi etkenler sayılıyor.
Bakanlık ise hesaplamayı, hastanelerin sundukları hizmetler karşılığında hesaplanan tutarlar ve her hastanenin toplam içindeki payı üzerinden açıklıyor.
Peki diğer etkenler hesaplamaya nasıl katılıyor? Özellikle ADSM ve ADSH’lerde dağıtım oranı düşüklüğü nelerden etkileniyor?
Bir puanın parasal karşılığı, dağıtılacak tutarın toplam teşvik puanına bölünmesiyle oluşuyor.
Hastanenin toplam puanı ve diş hekiminin kendi puanı aynı kalsa bile dağıtılacak para azalırsa hekimin teşvik ödemesi de azalabilir.
Bu nedenle yalnızca puanların nasıl hesaplandığını anlatmak yeterli değildir. Dağıtılacak oranın neden o miktarda belirlendiği de açıklanmalıdır.
Bakanlık, tıbbi işlemlerin Sağlık Uygulama Tebliği fiyatları ve işlemlerin özellikleri dikkate alınarak puanlandırıldığını anlatıyor.
Ancak bu davada hangi işlemin kaç puan olduğunu veya işlemler arasındaki puan farklarını tartışmıyoruz. İtirazımız, dağıtılacak teşvik tutarının hangi kurallarla belirlendiğinin yeterince açık olmamasına yöneliktir.
Bakanlık, 7496 sayılı Kanunla yapılan değişikliğin Anayasa Mahkemesinin önceki kararında belirtilen sorunu giderdiğini savunuyor.
Ancak Anayasa Mahkemesinin 26.03……. tarihli Genel Kurul sonucunda ilgili hükmün esasının incelenmesine ve başvurunun E.2024… sayılı davayla birleştirilmesine karar verildi.
Bu, bir iptal kararı değildir. Bununla birlikte Bakanlığın “sorun giderildi” değerlendirmesinin tek başına yeterli olmadığını gösteren bu gelişmeyi mahkemenin dikkatine sunacağız.
Bakanlık onayının bütün ekleri, tabloları, formülleri ve değişiklikleriyle birlikte dosyaya getirilmesini talep edeceğiz. Hazine ve Maliye Bakanlığının uygun görüşünün de ekleriyle sunulmasını isteyeceğiz.
Ayrıca üyemizin çalıştığı sağlık tesisi için Mart 2024 döneminden itibaren aylık hesaplamaların açıklanmasını talep edeceğiz. Hastanenin hizmetleri karşılığında hesaplanan tutarlar, ülke toplamındaki payı, dağıtılacak para, hekimlere ve diğer personele ayrılan paylar, puanlar ve katsayılar incelenebilmelidir.
Çalışan, alacağı teşvik ödemesinin hangi kurallara göre belirlendiğini önceden bilebiliyor mu?
Bu kurallara ulaşabiliyor mu?
Hesabın doğru yapıldığını kontrol edebiliyor mu?
Bakanlığın savunması bu sorularımızı karşılamıyor. Savunmada ilk kez açıklanan "Bakanlık Makam Oluru Belgesi", hesaplama yönteminin ayrıntılı biçimde incelenmesini daha da gerekli kılıyor.
Savunmaya karşı cevaplarımızı mahkemeye sunacağız. Belgelerin getirtilmesini ve bizimle paylaşılmasını, gerektiğinde hesaplamaların bilirkişi tarafından incelenmesini isteyeceğiz.
Anayasa Mahkemesinin kararlarının dikkate alınmasını talep edeceğiz. Yönetmeliğin 4’üncü maddesindeki dava konusu “Bakanlıkça belirlenen” ifadesi ile 6’ncı maddesinin ikinci fıkrasının öncelikle uygulanmasının durdurulması, ardından iptal edilmesi talebimizi sürdüreceğiz.
EMEĞİMİZİN KARŞILIĞININ NASIL HESAPLANDIĞINI BİLMEK HAKKIMIZDIR!
DİŞHEK-SEN olarak açık, anlaşılır ve denetlenebilir ödeme kuralları için mücadelemizi sürdürecek, gelişmeleri meslektaşlarımızla paylaşacağız.
