Dişhekimleri Sendikası (Dişhek-Sen) olarak, Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü tarafından yayımlanan, “Sağlık Tesisi Değerlendirme Standartları Uygulama Rehberi (ADSM/ADSH – Sürüm 1)” ve “Değerlendirme Algoritması ADSM” belgelerini, detaylıca inceledik. Yapılan düzenlemelerin diş hekimlerinin çalışma koşullarını ve özlük haklarını doğrudan olumsuz etkileyen yönleri nedeniyle ciddi itirazlarımız bulunmaktadır.

Temel İtiraz ve Eleştiri Noktaları;
-Bürokratik Yük ve Veri Baskısı; Klinik hizmet sunan diş hekimleri, hasta bakmak yerine sürekli analiz, raporlama ve istatistik üretmeye zorlanmaktadır. Bu bürokratik yük, hekimi asli görevinden uzaklaştırmaktadır.
Talep: Veri giriş ve kalite işlerinin idari personel tarafından yapılması, hekimlere bu yükün aktarılmaması gerekmektedir.

-MHRS ve Performans Kıskacı; MHRS cetvel açma, %80 doluluk oranı, sadakat oranı gibi kriterler hekime baskı unsuru yapılmıştır. Yapısal sorunlar hekimin “kusuru” gibi gösterilmektedir.
Talep: Randevu sistemindeki problemler hekim performansına bağlanmamalı, MHRS kriterleri ek ödeme veya değerlendirmelerde kullanılmamalıdır.

-Eğitim ve Protokol Dayatması;     Klinik rehber/protokol eğitimleri mesai dışında zorunlu tutulmaktadır. Bu durum, hekimler için ek bir iş yüküne dönüşmektedir.
Talep: Eğitimler mesai içinde ve gönüllülük esasına göre yapılmalı, mesleki gelişim puanlarına şeffaf katkı sağlamalıdır.

-Uzaktan Sağlık Hizmetleri (UHDS); Diş hekimliği fiziksel muayene ve manuel beceriye dayalıdır. UHDS’nin zorunlu uygulanması hasta güvenliğini riske atar.

Talep: Uzaktan sağlık hizmetleri diş hekimliğinin pratik uygulamalarına uygun değildir, kaldırılmalıdır.

-DİF (Düzenleyici ve İyileştirici Faaliyetler) Sorumluluğu; Altyapı veya yönetim kaynaklı sorunlar hekime mal edilmektedir. Düzenleyici ve iyileştirici faaliyetler doğru uygulandığında faydalı olabilir; çünkü sorunun nasıl tespit edildiği, nasıl çözüldüğü ve sonucunun ne olduğu kayıt altına alınır. Ancak bu süreçlerin hekimlere yüklenmesi doğru değildir. İdarenin bina turu sırasında ya da teknik personelin rutin kontrollerinde tespit edip çözmesi gereken eksiklikleri görmezden gelerek, “olursa siz yazın biz müdahale ederiz” anlayışı açıkça bir yönetimsel sorumsuzluktur.
Talep: DİF sorumluluğu kurumsal olmalıdır, hekimlere teşvik ek ödeme üzerinden yapılan cezalandırma kabul edilemez.

-Tekrar İşlemlerle Performans Ölçümü; Dolgu, kanal, protez gibi tekrar işlemlerin sorumluluğu yalnızca hekime bağlanmaktadır. Oysa bu durum; hasta uyumu, malzeme kalitesi veya laboratuvar kaynaklı da olabilir.
Talep: Hekimler hastaları için en doğru tedaviyi fedakar bir şekilde yapmaktadır. Böyle bir kriter hekimlik nosyonu ve itibarıyla uyuşmamaktadır, derhal kaldırılmalıdır.

-Söz konusu kriterlerde teknik eksiklikler, malzeme, cihaz veya teknisyen hataları hekime yansıtılmaktadır.
Talep: Bu eksiklikler kurum sorumluluğunda değerlendirilmeli, hekimin ek ödemesine yansıtılmamalıdır.

-Mesai Dışı ve Nöbet Baskısı; Nöbet ve mesai dışı çalışmalar “etkinlik ölçütü” haline getirilmiştir.
Talep: Mesai dışı hizmetler gönüllü olmalı, hekimler zorunlu tutulma yoluyla emek sömürüsüne uğratılmamalıdır.

-SDP (Sağlık Tesisi Değerlendirme Puanı) ve Ek Ödemede Azalma Riski; Anestezi uzmanı eksikliği, cihaz arızası veya yönetim hataları nedeniyle kurum puanı düşmekte, bu da hekimin ek ödemesini azaltmaktadır.
Talep: SDP puan düşüşleri hekimin maaş ve ek ödemesine yansıtılmamalıdır. Hekimler kurum eksikliklerinden dolayı cezalandırılamaz.

DİŞHEK-SEN UYARIYOR
-Dişhek-Sen olarak, Sağlık Tesisi Değerlendirme Standartları sisteminin mevcut haliyle diş hekimlerinin iş yükünü artırdığını, mesleki sınırlarını zorladığını ve ekonomik haklarını riske attığını vurguluyoruz. 

-Sendikamız tarafından bu eleştiriler, mesleki özerkliği korumak, çalışma koşullarını iyileştirmek ve hasta güvenliğini sağlamak için dile getirilmektedir.

-Her ne kadar kurum hedef katsayısının 1’in altına düşmeyecek olması diş hekimleri için güvence gibi görünse de, gerçekte durum farklıdır. Kurum hedef katsayısını 1,3 düzeyinde tutturabilen kurumlara ayrılan ek pay, katsayısı 1 olan kurumlardan çıkacaktır. Bu da diş hekimlerinin gelirini dolaylı olarak olumsuz etkilemektedir.

-Ayrıca kurum hedef katsayısı; sadece diş hekimlerinin değil, idarecilerin de (başhekimlik, müdürlük) ek ödemelerinde değerlendirme kriteri olarak kullanılmalıdır. Zira bu katsayıyı belirleyen unsurların çoğu idarenin sorumluluk alanında olup, diş hekimlerinin kontrolünde değildir.